Teste de fragmentação do DNA do esperma

A integridade genética do esperma é crucial para a adubação bem-sucedida e o desenvolvimento normal do embrião. A fragmentação do DNA do esperma é um termo usado para denotar quando o material genético dentro do esperma é anormal, o que, por sua vez, pode levar à subfertilidade masculina e à insuficiência da FIV. Os exames convencionais de esperma (isto é, análise de sêmen) feitos para a concentração de esperma, análise de motilidade e avaliação de morfologia não podem avaliar o esperma no nível molecular e, como resultado, auxiliam a detecção de fragmentação de DNA.

Uma série de testes de fragmentação de DNA do esperma estão disponíveis no mercado, mas o utilizado no Grupo de Saúde Reprodutiva, é o teste de SpermComet que atualmente é o mais preciso que outros testes, como SCSA e TUNEL.

Estudos na literatura mostraram que:

• A fragmentação elevada de DNA do esperma não prejudica os estágios de fertilização ou de clivagem do embrião
• A fragmentação elevada do DNA do esperma afeta o desenvolvimento subseqüente do blastocismo
• Maiores níveis de fragmentação do DNA, maior a chance de tratamento de concepção assistida com falha e aborto espontâneo
• A fragmentação do DNA do esperma é maior em homens subferentes com parâmetros anormais de esperma
• Os homens com parâmetros normais de esperma também são encontrados com alta fragmentação de DNA de esperma

Vantagens do teste de fragmentação do DNA do esperma

• Fornece uma análise confiável, além da avaliação da amostra de sêmen de rotina, da integridade do DNA do esperma que pode ajudar a identificar homens que correm o risco de não iniciar uma gravidez saudável
• A informação ajuda no diagnóstico clínico, manejo e tratamento da infertilidade masculina
• Valor prognóstico na avaliação do desfecho do tratamento de concepção assistida.

Taxas elevadas de fragmentação do DNA do esperma e potencial de gravidez

• Gravidezes normais e saudáveis ​​ocorrem em casais em que o parceiro masculino tem alta porcentagem de esperma com DNA fragmentado, embora as chances sejam significativamente reduzidas, já que a porcentagem de esperma com baixos níveis de fragmentação de DNA é muito menor
• Os embriões derivados do esperma com DNA altamente fragmentado têm um prognóstico ruim
• A fragmentação do DNA pode resultar no início da apoptose (morte celular natural) e nas mutações resultando em prisão por blastocisto, aborto espontâneo, anormalidades na prole e aumento da suscetibilidade ao câncer infantil.
• Os espermatozóides com alta fragmentação de DNA que fertilizam oócitos mais jovens do que os oócitos mais antigos apresentam um melhor prognóstico da gravidez bem-sucedida, pois são muito mais eficientes no reparo do DNA do esperma defeituoso

Causas da fragmentação do DNA do esperma

Nos homens, o principal fator que contribui para a fragmentação do DNA do esperma é o estresse oxidativo, que pode ser associado a um ou mais dos seguintes fatores:

• Infecção
• Pirexia
• Elevada temperatura testicular
• Uso de drogas recreativas
• Fumando
• Álcool
• Estresse
• Dieta
• Poluentes ambientais e ocupacionais
• Idade avançada
• Varicocoele
• Leucocitospermia
• Gotas citoplasmáticas de esperma

Indicações para os homens que podem se beneficiar da prova SpermComet

• Infertilidade inexplicada
• Arrested Embryo Development
• Desenvolvimento de Blastocistos Pobre
• Tratamento FIV / ICSI com falha múltipla
• Aborto espontâneo recorrente em parceiro
• Idade avançada
• Varicocoele
• Pobre semen parâmetros
• Exposição a substâncias prejudiciais

Tratamento da fragmentação do DNA do esperma elevado

Depende essencialmente da causa. Se o dano é causado por radicais livres, uma mudança no estilo de vida e dieta projetada para proteger contra o estresse oxidativo pode ajudar a reduzir os níveis de fragmentação do DNA. Outras opções de tratamento incluem:

• Antibióticos na coexistência de uma infecção
• Mudanças no estilo de vida – drogas, tabagismo e ocupação
• Dieta – alimentos frescos, particularmente aqueles que contêm antioxidantes ou vitamina C e E
• Reparo Varicocoele
• A aspiração testicular do esperma (o dano do DNA ocorre no nível pós-testicular, portanto, o esperma testicular pode ter uma melhor integridade do DNA do esperma ejaculado)
• ICSI em vez de FIV

As iniciativas para reduzir os níveis de fragmentação podem ser avaliadas realizando um segundo teste três meses depois.

Qual é o teste do SpermComet?

É um teste de DNA de esperma de segunda geração. Ele detecta o esperma com dano ao DNA e também conta o quanto de dano do DNA que cada esperma tem. Um resultado do teste SpermComet de 45% significa que há uma média de 45% de dano em cada esperma que foi avaliado. Os espermatozóides são corados com uma sonda fluorescente que interage com a molécula de DNA. O sinal de fluorescência muda quando o DNA é fragmentado, e isso é monitorado usando um citómetro de fluxo.

o que os resultados significam?

Os resultados são relatados mostrando as seguintes categorias de potencial de fertilidade:

≤ 24% de dano no DNA do esperma: nenhum problema de fertilidade significativo
> 25% ≤ 49% de danos no DNA do esperma: risco aumentado de problema de fertilidade
> 50% de danos no DNA do esperma: alto risco de problema de fertilidade e insuficiência do tratamento FIV

As gestações espontâneas e de fertilização in vitro são possíveis com a fragmentação anormal do DNA do esperma, mas quanto maior o DNA do DNA do esperma, maior o risco de transmissão.

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Fonte: reproductive health group