Teste de fragmentação do DNA do esperma
A integridade genética do esperma é crucial para a adubação bem-sucedida e o desenvolvimento normal do embrião. A fragmentação do DNA do esperma é um termo usado para denotar quando o material genético dentro do esperma é anormal, o que, por sua vez, pode levar à subfertilidade masculina e à insuficiência da FIV. Os exames convencionais de esperma (isto é, análise de sêmen) feitos para a concentração de esperma, análise de motilidade e avaliação de morfologia não podem avaliar o esperma no nível molecular e, como resultado, auxiliam a detecção de fragmentação de DNA.
Uma série de testes de fragmentação de DNA do esperma estão disponíveis no mercado, mas o utilizado no Grupo de Saúde Reprodutiva, é o teste de SpermComet que atualmente é o mais preciso que outros testes, como SCSA e TUNEL.
Estudos na literatura mostraram que:
- A fragmentação elevada de DNA do esperma não prejudica os estágios de fertilização ou de clivagem do embrião
- A fragmentação elevada do DNA do esperma afeta o desenvolvimento subseqüente do blastocismo
- Maiores níveis de fragmentação do DNA, maior a chance de tratamento de concepção assistida com falha e aborto espontâneo
- A fragmentação do DNA do esperma é maior em homens subferentes com parâmetros anormais de esperma
- Os homens com parâmetros normais de esperma também são encontrados com alta fragmentação de DNA de esperma
Vantagens do teste de fragmentação do DNA do esperma
- Fornece uma análise confiável, além da avaliação da amostra de sêmen de rotina, da integridade do DNA do esperma que pode ajudar a identificar homens que correm o risco de não iniciar uma gravidez saudável
- A informação ajuda no diagnóstico clínico, manejo e tratamento da infertilidade masculina
- Valor prognóstico na avaliação do desfecho do tratamento de concepção assistida.
Taxas elevadas de fragmentação do DNA do esperma e potencial de gravidez
- Gravidezes normais e saudáveis ocorrem em casais em que o parceiro masculino tem alta porcentagem de esperma com DNA fragmentado, embora as chances sejam significativamente reduzidas, já que a porcentagem de esperma com baixos níveis de fragmentação de DNA é muito menor
- Os embriões derivados do esperma com DNA altamente fragmentado têm um prognóstico ruim
- A fragmentação do DNA pode resultar no início da apoptose (morte celular natural) e nas mutações resultando em prisão por blastocisto, aborto espontâneo, anormalidades na prole e aumento da suscetibilidade ao câncer infantil.
- Os espermatozóides com alta fragmentação de DNA que fertilizam oócitos mais jovens do que os oócitos mais antigos apresentam um melhor prognóstico da gravidez bem-sucedida, pois são muito mais eficientes no reparo do DNA do esperma defeituoso
Causas da fragmentação do DNA do esperma
Nos homens, o principal fator que contribui para a fragmentação do DNA do esperma é o estresse oxidativo, que pode ser associado a um ou mais dos seguintes fatores:
- Infecção
- Pirexia
- Elevada temperatura testicular
- Uso de drogas recreativas
- Fumando
- Álcool
- Estresse
- Dieta
- Poluentes ambientais e ocupacionais
- Idade avançada
- Varicocoele
- Leucocitospermia
- Gotas citoplasmáticas de esperma
Indicações para os homens que podem se beneficiar da prova SpermComet
- Infertilidade inexplicada
- Arrested Embryo Development
- Desenvolvimento de Blastocistos Pobre
- Tratamento FIV / ICSI com falha múltipla
- Aborto espontâneo recorrente em parceiro
- Idade avançada
- Varicocoele
- Pobre semen parâmetros
- Exposição a substâncias prejudiciais
Tratamento da fragmentação do DNA do esperma elevado
Depende essencialmente da causa. Se o dano é causado por radicais livres, uma mudança no estilo de vida e dieta projetada para proteger contra o estresse oxidativo pode ajudar a reduzir os níveis de fragmentação do DNA. Outras opções de tratamento incluem:
- Antibióticos na coexistência de uma infecção
- Mudanças no estilo de vida – drogas, tabagismo e ocupação
- Dieta – alimentos frescos, particularmente aqueles que contêm antioxidantes ou vitamina C e E
- Reparo Varicocoele
- A aspiração testicular do esperma (o dano do DNA ocorre no nível pós-testicular, portanto, o esperma testicular pode ter uma melhor integridade do DNA do esperma ejaculado)
- ICSI em vez de FIV
As iniciativas para reduzir os níveis de fragmentação podem ser avaliadas realizando um segundo teste três meses depois.
Qual é o teste do SpermComet?
É um teste de DNA de esperma de segunda geração. Ele detecta o esperma com dano ao DNA e também conta o quanto de dano do DNA que cada esperma tem. Um resultado do teste SpermComet de 45% significa que há uma média de 45% de dano em cada esperma que foi avaliado. Os espermatozóides são corados com uma sonda fluorescente que interage com a molécula de DNA. O sinal de fluorescência muda quando o DNA é fragmentado, e isso é monitorado usando um citómetro de fluxo.
o que os resultados significam?
Os resultados são relatados mostrando as seguintes categorias de potencial de fertilidade:
≤ 24% de dano no DNA do esperma: nenhum problema de fertilidade significativo
> 25% ≤ 49% de danos no DNA do esperma: risco aumentado de problema de fertilidade
> 50% de danos no DNA do esperma: alto risco de problema de fertilidade e insuficiência do tratamento FIV
As gestações espontâneas e de fertilização in vitro são possíveis com a fragmentação anormal do DNA do esperma, mas quanto maior o DNA do DNA do esperma, maior o risco de transmissão.
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Fonte: reproductive health group
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