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Infertilidade | Principais causas e tratamentos

Infertilidade é uma condição médica em que um casal é incapaz de conceber um bebê. Os especialistas não consideram que um casal tenha problemas de fertilidade até que estejam ativamente tentando engravidar por pelo menos um ano, ou se a mulher tiver mais de 35 anos de idade, por mais de seis meses. Alguns casais que sofrem abortos recorrentes também podem ser considerados inférteis e devem procurar ajuda de seu médico ou de um especialista em fertilidade.

Experimentar a infertilidade, no entanto, não significa que você nunca terá um bebê. Para alguns casais, demora mais tempo; para outros, pode exigir medicamentos, cirurgia ou ajuda de alta tecnologia. Tome atenção nas seguintes estatísticas de uma clínica de reprodução americana:

Após 12 meses de sexo desprotegido, cerca de 85% dos casais engravidarão.

Dos 15% restantes, cerca de metade engravidará nos próximos três anos, usando métodos como medicamentos, cirurgia, tecnologia de reprodução assistida ou mesmo naturalmente.

De acordo com outra pesquisa, cerca de dois terços de todos os casais que procuram tratamento para problemas de fertilidade podem ter um bebê eventualmente de forma natural.

A mulher tem mais chances de sofrer de infertilidade?

É praticamente uma divisão igualitária, apesar dos persistentes equívocos de que a infertilidade é um “problema da mulher”. Cerca de um terço dos casos sofrem com infertilidade devido a problemas de saúde das mulheres. Outro terço é devido a problemas de saúde dos homens. No resto do tempo, é uma mistura de condições de ambos os parceiros ou causas desconhecidas.

O que causa infertilidade em mulheres?

Fazer um bebê é um processo complexo que depende de quatro etapas cruciais:

Primeiro: é preciso bons gametas do casal. Óvulos e espermatozoides de qualidade

Segundo: Trompas de falópio saudáveis ​​que permitem que o espermatozoide chegue facilmente ao óvulo

Terceiro: A capacidade do esperma de fertilizar o óvulo ao encontra-lo

Quarto: A capacidade de um óvulo fertilizado de se implantar no útero e continuar se desenvolvendo normalmente

A infertilidade pode resultar quando há uma falha em uma ou mais dessas etapas. Sendo a concepção tão delicada, há uma série de fatores que podem levar à infertilidade em mulheres:

Trompas de Falópio e infertilidade

O dano à trompa de Falópio é a principal causa de infertilidade em mulheres, ocorrendo em cerca de 30% dos casos. Se suas trompas de Falópio estão com cicatrizes ou bloqueadas, os espermatozoides podem ter dificuldade em alcançar seu óvulo, ou seu óvulo fertilizado pode não ser capaz de viajar com segurança até seu útero para se transformar em um bebê saudável. Ter sangramentos muito dolorosos ou uma história de dor pélvica são sinais comuns de danos nas trompas de Falópio.

As trompas de Falópio podem ficar bloqueadas ou danificadas de algumas maneiras. Muitas vezes, o problema é proveniente de infecção chamada doença inflamatória pélvica (DIP). Essa  geralmente acontece quando doenças sexualmente transmissíveis como clamídia e gonorreia não são tratadas (elas são facilmente curáveis ​​com antibióticos).


Endometriose e infertilidade

Outra causa é a endometriose. A endometriose é uma condição em que o tecido que reveste o útero começa a crescer onde não deveria. Na maioria dos casos nas trompas de Falópio, ovários ou outros órgãos próximos. Se este tecido bloquear as aberturas nos ovários ou trompas de Falópio, pode impedir que um óvulo seja liberado ou fertilizado.

Em casos mais raros, o dano à trompa de Falópio pode ser devido a uma gravidez ectópica prévia (onde o óvulo fertilizado se implanta fora do útero). As gravidezes ectópicas são muito perigosas para as futuras mamães. A ruptura da trompa é uma possibilidade que pode por em risco a vida da mãe.

Dificuldade de ovulação e infertilidade

Os problemas de ovulação ocorrem cerca de 20% do tempo. Se você não ovular normalmente, então você não está liberando óvulos saudáveis. Sem óvulos ​​para espermatozoides fertilizarem, não existe gravidez. Os principais sintomas dos bloqueios de ovulação são ciclos irregulares ou ausentes.

Os hormônios e a ovulação

Os problemas de ovulação geralmente resultam de desequilíbrios hormonais. Os hormônios sexuais femininos LH, FSH e estrogênio são os grandes responsáveis por amadurecer e liberar um óvulo. Se forem liberados na hora errada ou nas quantidades erradas, isso pode desestimular a ovulação. O excesso ou peso diminuído podem afetar a liberação hormonal.

Até 10 por cento de todas as mulheres experimentam uma condição chamada síndrome do ovário policístico (SOP). Este é um desequilíbrio hormonal que  produzir excesso de testosterona em alguns casos. Entre outros fatores, esse problema pode dificultar a ovulação. As mulheres com SOP podem estar acima do peso e ter excesso de pelos faciais  ou corporais. Podem ainda ter acne, além de ciclos irregulares ou ausentes. Outro fator marcante é o excesso de insulina liberado pelo pâncreas.

Problemas com o útero ocorrem cerca de 20% do tempo. Se o óvulo não puder se fixar normalmente na parede do útero, ele não poderá continuar se desenvolvendo. A dor abdominal baixa inexplicável  pode ser um sintoma. O inchaço também pode ser um sinal de problemas uterinos. Esses problemas dificultam ou impedem a gravidez.

Miomas e pólipos e a infertilidade

Isto pode ser devido a miomas ou pólipos, que são crescimentos benignos do tecido da parede do útero. Às vezes, eles podem afetar a fertilidade. Mas isso dependendo do tamanho e da localização. Tecido cicatricial no útero de infecção, aborto também podem ser causa de infertilidade.

Outras causas de infertilidade feminina

As causas restantes de infertilidade em mulheres podem incluir doenças do sistema imunológico. Doenças renais e diabetes, menopausa precoce, câncer e tratamento (como quimioterapia e radiação)  também são uma causa. O uso de certos medicamentos,algumas drogas que tratam da pressão arterial, depressão ou asma, por exemplo, pode afetar a fertilidade, também podem fazer parte desse diagnóstico.

O que aumenta meu risco de infertilidade?

Mais do que qualquer outra coisa, a idade tem o maior impacto na sua capacidade de engravidar. Independentemente de quão saudável ou em forma você esteja, a qualidade de seus óvulos e sua capacidade de ovular normalmente diminuem com o tempo.

Por exemplo, menos de 10 por cento dos casais de 20 e poucos anos têm problemas de fertilidade. No entanto quase 30 por cento dos que têm mais de 40 anos, e mais de 50 por cento dos que têm mais de 45 anos, apresentam dificuldades. É claro que mulheres com mais de 40 anos ficam grávidas o tempo todo, mas isso pode levar mais tempo ou exigir ajuda de um especialista em fertilidade.

Embora você não possa controlar sua idade, os seguintes fatores também aumentam o risco de infertilidade. Fazer uma mudança de estilo de vida pode aumentar sua capacidade de conceber – e sua saúde geral.

Mudanças de estilo de vida para aumentar a fertilidade

Fumar. Volumes de pesquisa mostraram que fumar cigarros pode interferir na ovulação e danificar os ovos, tornando-os mais propensos a defeitos genéticos que podem levar ao aborto espontâneo. Um estudo recente descobriu que os casais que fumavam tinham mais de três vezes a probabilidade de levar mais de seis meses para engravidar do que os casais que não fumavam.

Excesso de ingestão de álcool e cafeína. De acordo com as pesquisas mais recentes sobre essas áreas um tanto controversas, um coquetel ocasional ou xícara de café diária não aumenta o risco de infertilidade. Embora o consumo excessivo de álcool seja definitivamente prejudicial à concepção e à gravidez, a maioria dos estudos bem elaborados não encontrou evidências sólidas de que beber moderadamente (digamos, uma taça de vinho por dia) tenha um impacto sobre sua capacidade de engravidar. As evidências sobre a cafeína também são misturadas, embora a maioria das pesquisas mostre que ter menos de duas xícaras de café por dia não afetará sua fertilidade ou uma gravidez saudável.

Resumindo: se você está ativamente tentando engravidar, evite o álcool (a maioria das mulheres não sabe o que está esperando nos primeiros estágios da gravidez, por isso é melhor evitar a doença) e limitar a ingestão de cafeína.

Outros pontos importantes da infertilidade

Estar significativamente acima do peso ou abaixo do peso. Mulheres com um índice de massa corporal (IMC) abaixo de 20 ou acima de 27 são menos propensas a conceber do que mulheres com IMCs que se enquadram nesse intervalo. A principal razão: pesar muito pouco (de exercícios excessivos ou não comer o suficiente) ou demais pode desequilibrar seus hormônios e interferir na ovulação.

Doenças sexualmente transmissíveis. DSTs como clamídia e gonorréia (ambas facilmente tratáveis ​​com antibióticos) podem levar a infecções pélvicas que interferem na concepção.

Estresse extremo Embora seja improvável que as massagens regulares ou a ioga sejam necessárias para acelerar a concepção, algumas pesquisas mostram que o estresse extremo pode afetar indiretamente a fertilidade. Grandes mudanças na vida – como uma morte na família, perda de emprego, etc. – podem causar oscilações hormonais que tornam a ovulação menos regular. E se você está totalmente esgotado ou ansioso o tempo todo, provavelmente é menos provável que esteja com disposição para fazer bebês.

Quando devo consultar um médico para infertilidade?

Essa resposta depende da sua idade e de certas condições de saúde conhecidas. As diretrizes a seguir oferecem algumas regras gerais, mas é claro que não faz mal mencionar preocupações com seu médico a qualquer momento.

Mulheres com menos de 35 anos que tentaram engravidar por mais de um ano sem sucesso. Para as mulheres que passam grande parte de suas vidas de jovens adultos deliberadamente tentando não engravidar, pode ser uma surpresa descobrir como é difícil conquistar o positivo.

Em qualquer mês, suas chances de engravidar são pequenas. A cada ciclo, suas chances de engravidar giram em torno de 20%. Isso para os casais entre os 20 e 30 anos. Por isso, mesmo para os que estão em boa idade e não apresentam problemas, engravidar pode ser demorado.

Mulheres com 35 anos ou mais que tentam engravidar há mais de 6 meses.

Mulheres de qualquer idade com os seguintes sintomas:

Ciclos irregulares. (um sinal de que você pode não estar ovulando normalmente)

Ciclos  muito dolorosos. (um sinal de doença inflamatória pélvica, uma infecção das tubas uterinas ou endometriose, que ocorre quando o revestimento uterino cresce em órgãos fora do útero, como as trompas de falópio, dificultando a fertilização ou a fertilização dos ovos seu caminho para o útero)

Uma história de síndrome do ovário policístico. (um desequilíbrio hormonal em que o corpo produz muitos hormônios masculinos, o que impede a ovulação)

Histórico de aborto espontâneo

Preciso de um especialista em fertilidade?

Se você está preocupado com o tempo que está levando para engravidar, sua primeira parada pode ser seu ginecologista ou médico de família. Ele ou ela pode realizar testes básicos para determinar se você está ovulando normalmente ou pode estar tendo problemas com suas trompas de Falópio, ovários ou útero. Enquanto seu médico regular pode ser capaz de prescrever medicamentos que impulsionam a ovulação ou realizar procedimentos ambulatoriais para tratar miomas ou endometriose, por exemplo, você precisará consultar um especialista para procedimentos mais complexos, como a fertilização in vitro.

Um especialista em fertilidade, é um ginecologista que teve mais três anos de treinamento. Depois de completar esses sete anos de treinamento, os médicos realizam uma série de testes escritos e orais para se tornarem certificados em endocrinologia reprodutiva.

Mulheres com 35 anos ou mais, ou que saibam que têm problemas de saúde que podem afetar a fertilidade, podem optar por um especialista em reprodução humana.

Como faço para encontrar um especialista em fertilidade?

Procure por referências de pessoas mais próximas. Cheque a reputação do especialista em fóruns, sites e comunidades de mulheres que tentam engravidar através desses procedimentos.

Durante sua primeira ligação telefônica ou visita, pergunte ao médico ou ao pessoal do escritório sobre custos, cobertura pelo plano de saúde e pagamentos. Os tipos de testes que ele ou ela usará; horário de expediente, disponibilidade para os pacientes e disposição para conversar com você sobre sua situação. O teste e o tratamento da infertilidade exigem um grande comprometimento de você e do seu médico, e você deve certificar-se de que escolheu alguém com quem está confortável e confia. Segurança é o ponto principal de sua relação com seu médico de fertilidade.

Uma palavra de cautela: tenha cuidado para não escolher um especialista baseado apenas em estatísticas. É claro que altas taxas de sucesso são importantes, mas algumas clínicas podem ter classificações mais altas do que outras. Isso porque são mais seletivas em relação aos pacientes que assumem. E obviamente, clínicas maiores, com mais médicos e pacientes, resultarão em mais bebês do que as práticas menores produzirão.

Como investigar  infertilidade?

Como existem muitas causas potenciais de infertilidade em mulheres e homens, uma série de testes pode ser necessária para descobrir o que está acontecendo. Esse processo pode levar algum tempo. Aqui está uma breve visão geral dos tipos de testes ou procedimentos que você pode experimentar:

Checando a ovulação:

A primeira coisa que seu médico irá procurar saber é se você está ovulando normalmente. Você pode iniciar este processo em casa usando um kit de previsão de ovulação ou medindo sua temperatura corporal basal todas as manhãs, mas a única maneira verdadeira de saber que você está ovulando é através de uma combinação de exames de sangue (para verificar os níveis hormonais) e um ultrassom. dos seus ovários (isto permite ao seu médico ver se um óvulo foi ou não libertado).

Histerossalpingograma :

Um raio X que examina o útero e as trompas de Falópio. Ele pode revelar problemas como miomas ou pólipos no útero, o que pode impedir que um óvulo fertilizado se prenda à parede uterina, ou obstrução das tubas uterinas, que podem afetar a ovulação ou a fertilização.

Laparoscopia:

cirurgia ambulatorial feita sob anestesia geral. Seu médico usa uma pequena ferramenta para examinar os ovários, trompas de Falópio e útero para endometriose ou cicatrizes pélvicas. Às vezes, seu médico pode remover cistos de seus ovários ou tecido cicatricial durante este procedimento.

Histeroscopia:

Um procedimento ambulatorial feito sob anestesia geral. seu médico usa ferramentas para examinar o útero e, possivelmente, remover miomas, pólipos ou tecido cicatricial.

Teste de reserva ovariana:

Uma série de testes que medem o número e a saúde de seus óvulos. Ele ajuda seu médico a determinar se você é um bom candidato para medicamentos de fertilidade ou tecnologia assistida como a fertilização in vitro.

Como a infertilidade é tratada?

Como você é tratado para a infertilidade depende dos resultados do seu teste. Uma mulher com problemas de ovulação provavelmente seria tratada de forma diferente de um com miomas, por exemplo. Sua idade, quanto tempo você está tentando e muitas decisões pessoais, inclusive financeiras. prós e contras.

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, até 90 por cento dos casos de infertilidade são tratados com medicamentos ou cirurgia.  Como uma visão geral, as mulheres geralmente são tratadas para infertilidade de uma das seguintes maneiras, ou muitas vezes, através de uma combinação de várias:

Drogas que provocam a ovulação: Tomadas por via oral ou injetadas, as drogas da fertilidade fornecem hormônios diferentes que ajudam a estimular a ovulação. Muitas dessas drogas aumentam o risco de engravidar de múltiplos.

Cirurgia: obstrução da trompa de Falópio, miomas ou outros problemas no útero podem ser tratados através de diferentes cirurgias ou procedimentos.

Inseminação intra-uterina: Também conhecida como IUI ou inseminação artificial, os espermatozoides são inseridos diretamente no útero por meio de uma seringa.

Tecnologia de reprodução assistida: Isso inclui vários métodos (a FIV é a principal), em que os óvulos são fertilizados com espermatozoides em laboratório. Em seguida, transferido para o útero para que se implantem e se desenvolvam. Aumenta o risco de engravidar de múltiplos.

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